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体外震荡排痰机技术注明(G5震荡排痰机注明)

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　　通常操作规定

　　操作的基础

　　手持叩击头组装

　　就像握铅笔那样轻轻地握住叩击头的把手 把拇指和其它几个指头分隔，，后者放在叩击头的斜面上。这样可使您对机械的节制水平达到 大，，并把不适委顿感减至 低。把稳：：

　　不要用手抓或握住橡胶套!这会使橡胶套迅速磨损并败坏。也不要用手紧紧地抓住把手。在无数情况下，，把把手攥在拳头里越发难以节制叩击头。(把稳：：把叩击头放在病人身上的重量足够产生充足的压力以获得中意的疗效。在这种情况下，，您只必要疏导叩击头的活动方向，，而不必要施加额外的压力。)。

　　使用双手

　　维持医治师和病人之间的互动对任何医治过程都是极度重要的。在使用叩击头的时辰，，两只手都要派上用场。用一只手握住叩击头，，另一只手感触正在医治的身段部位、疏导叩击头的活动方向，，并把稳预防多骨的凸起部位。用一只手握住叩击头，，另一只手触诊前面的身段组织不失为一个很好的步骤。在有些情况下，，必要将叩击头前方的组织挤压升高。

　　移动叩击头

　　缓慢地移动叩击头!过快、过急或轻易的移动城市使病人感应不适。在医治过程中叩击头的活动方向应该从末梢到近端，，沿着静脉流动的方向(诚意脏)。当医治师把叩击头从背部的一壁移向另一壁时，，该把稳抬高避开脊椎。把叩击头从脊椎上滑过会给病人造成不适的感触。在医治中采取缓慢的滑移作为是 好的，，如将叩击头微微抬起移动到另一区域。

　　医治功夫

　　由于机械强有力的医治作用和深刻的渗入效应，，不宜对身段的某个部位使用过长功夫。过度使用会造成肌肉酸痛。只管医治功夫取决于病人情况，，下面的内容可作为通用的医治功夫指南：：

　　部门医治

　　五分钟或更少。慢性疾病功夫可多一些，，急性疾病功夫应少一些。

　　缓解肌肉或肌肉群委顿

　　两分钟到五分钟

　　体位引流

　　见关于手册中关于体位引流的部门

　　呼吸医治法式

　　对机械性叩击的介绍

　　通用物理医治公司出产的G5TM振动排痰机可用来医治所有春秋段的患慢性阻塞性肺病或呼吸、咳嗽犯法规的病人。使用叩击头能够进行肺部引流，，有助于肺的通气，，同时通过除去累积的排泄物来推进肺部的清洁，，这些累积的排泄物会加剧气道的阻塞水平，，增长抵抗性和产生习染的可能。只有G5的叩击头能能粘性排泄物溶化并除去，，并节制其活动方向，，使其沿着上呼吸道被排出体外。由于短暂性的缺氧和呼吸难题可能由主支气管内排泄物的淤积造成，，是否能进行方向性排痰就成了设计产品的重要思考成分。

　　仪器辅助体外引流的利益：：

　　?持续的体位引流-叩击头不会由于法规地反复一样作为而困倦

　　?病人感触舒服-G5的方向性叩击技术把振动和叩击结合在一路，，创制出一种有力而舒服的振动

　　?可变的设置-精确的节制使医治师能够扭转渗入的深度以满足分歧病人的必要

　　?可迅速把握的技术-作为人手的延长，，操作G5振动排痰机是极度容易的，，通过直觉便能把握

　　方向性叩击作用

　　所有的G5 Fleximatic?都内置了方向性叩击作用，，可推进气道的算帐。这种旋转的方向性叩击由两种作使劲组成：：一种与身段垂直，，可援手稀释粘液;另一种与身段平行，，使粘液沿着选择的方向被断根出去。通例的“刀式锯”型叩击头只有一种作使劲，，与身段垂直(高凳捉向)，，无法将粘液和充血物质排出体外。你会发现G5的叩击头并不像“刀式锯”型叩击头那样给病人带来粗糙的感触。 重要的原因是，，病人喜恍蓓受方向性叩击仪器产生的柔和、深渗入的医治作用，，因而病人愿意接受功夫更长、频率更高的医治。

　　叩击头的选择

　　医生所但愿获得的成效部门取决于叩击头的选择。本手册中会商的各类叩击头及其用处将作为您的参考。

　　变动叩击头的压力

　　在使用叩击头时把稳压力的变动是极度重要的，，能极大地扭转Fleximatic?的渗入作用。使用多大的压力取决于病人的身段情况。对于儿童、胸部危险的病例，，以及过度敏感和虚弱的病人，，建议使用海绵叩击头。若是您但愿进一步缓和作用，，则隔着毛巾使用叩击头并用手来疏导叩击头的活动方向。

　　叩击头的使用

　　变动的医治作用也能够通过分歧的医治方式来获得。

　　1.叩击：：以下两种方式可获得真正的叩击作用：：

　　a.使用叩击结合器。将叩击结合器一端的螺丝拧入G5 Fleximatic?的头部，，并将一个叩击头拧入结合器的另一端。直接将叩击头作用于人体，，一手持叩击头手柄，，另一手疏导叩击头以便医治师“感触”病人的反映

　　b.使用叩击头的边缘：：叩击头的边缘作用于身段也可获得真正的叩击作用

　　2.振动：：把叩击头的平展面作用于病人可获得振动效应

　　把稳：：使用叩击头结合器不能获得抖擞为用。

　　3.叩击-振动的混合：：

　　叩击与振动分歧比例的结合，，可经由叩击头与身段所成角度分歧而达到。

　　?角度越大(如把Fleximatic?的把手与病人身段垂直搁置)，，抖擞为用越强。

　　?角度越小(如把把手倾斜使之与身段平行)，，叩击作用越强。

　　在医治过程中通过扭转叩击头角度，，能够调节病人对医治反映的细小差距，，并在处置特殊情况时，，具备相当水平的特异性。

　　例如，，当使用230号叩击头于胸骨两侧或身段两侧时，，先将叩击头平放在身段上以获得振动，，而后缓慢向上移动叩击头而形成角度并产生叩击作用。

　　或将叩击头置于您的手背或指头，，经手或指头将作用传给病人。

　　把稳：：叩击头结合器不能与230号叩击头一路使用。使用叩击结合器时不能超过30CPS的速度领域。

　　当必要比力显著的作用时，，仅需增长对叩击头的压力。通常来说，，1/4到1磅的手部压力作用于叩击头对通常病人已经足够。当病报答卧位时，，叩击头的重量足以产生足够的压力以获取优良的引流成效，，医治师仅必要疏导叩击头。

　　基础医学知识

　　(一)呼吸系统有关生理学基础知识

　　A、呼吸道的呼吸职能：：

　　人类所有的性命活动(蕴含 根基的新陈代谢)都必要能量来维持能力正常进行.人体中绝大无数的能量起源于有氧代谢(极少量来自无氧代谢，，且不能悠久)。摄入充足的氧气进行有氧代谢成为人类能量起源的关键成分之一。

　　有氧代谢在人体细胞中实现，，而环境中的氧要通过诸多环节能力达到组织细胞中：：粑墓叹褪腔逵胪饣肪持浣衅寤セ坏墓。

　　呼吸过程由四个相互联系的环节组成：：1、肺通气 2、肺换气 3、气体运输 4、组织换气。肺通气是首要的环节。

　　肺通气——肺泡与外环境之间的气体互换，，由一系列通道实现，，(指从口鼻、咽、喉、气管、支气管一向到终末呼吸性细支气管)。它们组成了输送氧气和排出二氧化碳的气体运输系统。而这些管道的畅达是这个系统能否正常运行的关键。据各个方面的临床统计，，痰液及排泄物异常是造成这套管路系统不畅的产生频率 高，，影响 直接的关键成分。痰液天生和排出是否正常，，关系肺通气能不能顺利进行，，新陈代谢能否维持。

　　临床大将肺通气阻碍分为两种类型：：

　　?阻塞性通气阻碍：：重要缘于气道不畅达和肺弹性减退，，临床上多见于慢性支气管、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，，呼吸大局趋于缓慢，，呼气耽搁。

　　?限度性通气阻碍：：重要由于胸廓或肺扩张受限，，多见于肺水肿、肺炎、肺部肿瘤等，，严重限度性通气阻碍患者因气道并无阻塞而阐发浅速呼吸大局。

　　B、呼吸道的防御职能：：蕴含以下几个部门

　　鼻腔的防御职能重要通过鼻黏膜纤毛系统作用、鼻黏膜腺体的排泄及鼻黏膜排泄的免疫活性成分来实现。

　　气管、支气管的防御职能：：含软骨的气管、支气管内衬有一层高柱状假复层上皮，，上皮内至少含有13种细胞。内衬上皮的重要职能之一就是产生黏液，，是呼吸道防御机制的重要部门：：粑赖拇痛瓶山ひ号懦鎏逋。大气道拥有黏液排泄结构，，蕴含浆液细胞、杯状细胞和黏液下腺体。黏液下腺体将黏液排送至与更大连收受相通的排泄管中，，数个连收受归并形成纤毛管，，并开口于气道。在细支气管中没有黏液腺。在大中支气管中重要依附纤毛的摆动将呼吸道排泄物排至咽喉部。在终末呼吸单元无纤毛。

　　呼吸道上皮的樊篱职能：：呼吸道上皮细胞之间缜密衔接，，维持呼吸道上皮腔面的齐全性。当呼吸道的齐全性遭到粉碎时，，呼吸道就很容易受到习染。

　　终末呼吸单元的防御机制：：终末呼吸单元——呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，，这些无纤毛或无黏液腺的结构可通过以下机制实现自身；ぷ饔。

　　1、肺泡巨噬细胞 远端小气道上皮细胞没有纤毛，，细支气管是通过巨噬细胞的吞噬和咳嗽来断根吸入的尘粒。大部门巨噬细胞带着它的吞噬物，，游走到终末细支气管壁上的黏液毯处，，从而进入较大的呼吸道而在痰液中被咳出。

　　2、干净肺泡理论的其他机制 若是达到肺泡理论的颗粒数量极小，，肺泡巨噬细胞即能断根它们。当数量巨大并且超过巨噬细胞所能断根的 大量时，，遗留在肺泡理论的颗？Ｄ芄煌ü韵迈杈督卸细。

　　1)肺泡理论膜上的颗粒向上的活动，，它能够使约莫半数的颗粒在24小时之内达到黏液毯处。

　　2)呼吸道液体层与黏液毯相结合，，通过细支气管纤毛的推动，，导致两者向上活动。3)由于从肺泡到细支气管的理论张力梯度，，使颗粒向上流动。

　　4)颗粒透过肺泡的上皮樊篱，，进入组织间隙，，被组织中的吞噬细胞进一步吞噬，，而后运送到淋巴管。

　　5)颗粒被理论的酶所分化，，或被免疫反映所断根。

　　6)水和小分子物质能相当容易地脱离肺泡空间而进入肺毛细血管，，经血液或肺淋巴而被断根。

　　7)CLARA细胞和肺II型上皮细胞能产生理论活性物质，，它们亦有助于细支气管内尘粒的断根。

　　呼吸道正常生理职能不仅必要以上各方面的参加，，还蕴含神经等的调节。

　　呼吸医治叩击头包装

　　该包装中含有下面几种叩击头：：

• 　　?AP209-右边角度结合器
• 　　?AP210-小而圆的海绵 2-5/8”
• 　　?AP212-大而圆的海绵 3-1/2”
• 　　?AP229-大而圆的不变橡胶 5”
• 　　?AP230-弯曲的海绵
• 　　?AP509-小角度结合器
• 　　?AP514-小的细海绵w/背部
• 　　?AP514FS-10个小而精密的海绵代替物
• 　　?AP514CS-10个小而粗糙的海绵代替物
• 　　?AP235-中等巨细的叩击头罩(9)
• 　　?AP522-小的皮肤&头皮叩击头
• 　　?AP529-小而圆的牢固橡胶叩击头
• 　　  APC533-小叩击头罩

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